靜脈腎盂造影
靜脈腎盂造影(英文IVP(intravenous pyelography)或IVU (intravenous urogram))是一種特殊的X光檢查,用來檢查泌尿系統(如腎臟、輸尿管、膀胱等)有無異常,包括結石、腫瘤、阻塞或各種畸形。
靜脈腎盂造影 | |
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类型 | roentgenology[*]、pyelogram[*] |
分类和外部资源 | |
ICD-9-CM | 87.73 |
MedlinePlus | 003782 |
檢查方法编辑
患者平躺,先照一張腹部X光,然後從靜脈(全身任一部位皆可,大多從手臂靜脈)注入造影劑。腎臟會將流動在血液中的造影劑排出來,先到腎盂,和尿液混在一起,經輸尿管進入膀胱。放射技師會在不同的時間照相,隨著造影劑在泌尿系統中流動,它所經過的器官依次顯影出來。典型的靜脈攝影包含至少4-5張X光片:
- 顯影前(等於普通腹部X光片(KUB)):可以呈現脊椎、骨盆、小腸、大腸、腎臟、膀胱等構造。
- 打藥後5分鐘:兩側腎臟開始顯影。為了使造影劑停留在腎盂,通常會用束腹帶將患者腰部壓住。
- 打藥後10-15分鐘:束腹帶解開,呈現兩側的輸尿管。
- 打藥後30分鐘:膀胱充滿造影劑和尿液。
- 排尿後:可得知膀胱排尿是否完全排盡。
藉著比較兩側腎臟顯影的速度,可以知道個別腎臟的功能有沒有問題;腎功能不佳時,排泄的速度會變慢。泌尿系統如果有畸形(例如某些人的兩側腎臟下端相連,稱為馬蹄腎,是一種先天性的畸形)或者阻塞(可以是結石、腫瘤、外來壓迫或狹窄所致)大多能顯現出來。
靜脈腎盂造影也有一些缺點和限制:
- 腎功能太差者,無法將造影劑排出,結果患側腎臟無法顯影。
- 對造影劑過敏者不能使用。
特殊狀況编辑
替代方案编辑
- 超音波檢查,用於偵測腎臟的結石、積水或其他病變相當有用,無放射性,但無法穿透骨骼和空氣,所以無法檢查輸尿管的大部分(被骨頭或腸道內的空氣遮蔽)。
- 無顯影電腦斷層掃瞄(Non-contrast CT):能讓醫師知道內部器官的構造而不需注射造影劑,較無侵入性,但無法得知個別腎功能的變化,而且費用比IVP高。
- 逆行性腎盂造影(R-P, retrograde pyelography):用膀胱鏡插入導管,經輸尿管到腎盂,再注入造影劑。優點:造影劑不需靠腎臟排泄,無過敏之風險。缺點:做膀胱鏡大多使用局部麻醉,有些許不舒服。
- 順行性腎盂造影(A-P, antegrade pyelography):從腰部穿針進入腎盂,再注入造影劑。優點:造影劑不需靠腎臟排泄,無過敏之風險。缺點:針穿入腎臟,患者較容易緊張。
參見编辑
外部連結编辑
- eMedicine
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003782.htm (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- RadiologyInfo: IVP (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- RCR guidlines
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