脊髓病變
脊髓病變意味著任何與脊髓有關的神經功能缺損均可以稱之[1] 。如果這個脊髓病變與創傷有關係,又可以稱為脊髓損傷;相對地,如果是發炎所造成的脊髓病變,就可以稱之為脊髓炎;最後,如果是血管病變造成的脊髓病變則稱之為血管性脊髓病變。 在所有脊髓病變中,最常見的是頸椎脊髓病變[2][3],通常是由於頸椎的關節產生關節退化所造成,進一步造成椎管狹窄而壓迫到脊髓。[4]在亞洲族群中,最常見頸椎脊髓病變反而不相同,主要是由於後縱韌帶骨化所致。
脊髓病變 | |
---|---|
类型 | 多發性神經病[*]、中樞神經系統疾病、疾病 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 神經學 |
ICD-11 | 8B42 |
ICD-10 | G95 |
ICD-9-CM | 336.9 |
DiseasesDB | 22984 |
MeSH | D013118 |
脊髓病變的臨床表徵會因為壓迫的位置與節段、壓迫位置有相當大的關聯,其中出現的病徵包括以下幾種:
診斷编辑
脊髓病變最初通常是由臨床症狀來發現的,主要是因為原因多樣且相當廣泛,通常出現症狀後才針對脊髓病變做鑑別診斷[5]。在某些病例中,脊髓病變症狀來的相當迅速,相較之下,頸椎脊髓病變進展到比較嚴重的症狀則需要數個月之久,不過正因為這個特性,脊椎脊髓病變通常都會被延誤診斷[6] ,進而出現不良的預後。
當脊髓病變的診斷被確立時,就有許多檢查需要被進行,其中最重要的就是影像學診斷。最遲使用的影像學工具是核磁共振,通常會使用T1與T2的核磁共振影像來診斷,主要是藉助於核磁共振對於軟組織解像度相當好。[7] 其他診斷工具有X射线與電腦斷層檢查,主要是對於術前定位與骨頭位置加以確認。血管攝影則被用來診斷血管性脊髓病變。
預後與治療编辑
脊髓病變的預後通常與造成脊髓病變的原因有相當大的關係,如果伴隨著感染則需使用適當的抗生素治療,相同地,如果病人有多发性硬化症則需先治療這類免疫風濕科疾病。除了上述原因外,最大宗的原因還是頸椎退化所造成的脊髓壓迫。與之前認為手術可以對病患帶來好處的研究相比[8],新的一些研究認為手術治療脊髓病變不一定對病人有最大好處[9]。
參考文獻编辑
- ^ "Myelopathy" (页面存档备份,存于互联网档案馆) at American Journal of Neuroradiology
- ^ The Science of CSM. Myelopathy.org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. [2015-11-05]. (原始内容存档于2015-11-18).
- ^ Wu, Jau-Ching; Ko, Chin-Chu; Yen, Yu-Shu; Huang, Wen-Cheng; Chen, Yu-Chun; Liu, Laura; Tu, Tsung-Hsi; Lo, Su-Shun; Cheng, Henrich. Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study. Neurosurgical Focus. 2013-07-01, 35 (1): E10 [2016-07-13]. doi:10.3171/2013.4.FOCUS13122. (原始内容存档于2020-04-14).
- ^ Shedid, Daniel; Benzel, Edward C. CERVICAL SPONDYLOSIS ANATOMY. Neurosurgery: S1–7???S1–13. [2016-07-13]. doi:10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4. (原始内容存档于2020-02-25).
- ^ Kim, Han Jo; Tetreault, Lindsay A.; Massicotte, Eric M.; Arnold, Paul M.; Skelly, Andrea C.; Brodt, Erika D.; Riew, K. Daniel. Differential Diagnosis for Cervical Spondylotic Myelopathy. Spine: S78–S88. [2016-07-13]. doi:10.1097/brs.0b013e3182a7eb06. (原始内容存档于2019-12-10).
- ^ Delayed diagnosis of cervical spondylotic myelopathy by primary care physicians. Neurosurgical Focus. 2013-07-01, 35 (1): E1 [2016-07-13]. doi:10.3171/2013.3.focus1374. (原始内容存档于2020-02-22).
- ^ Ellingson, Benjamin M.; Salamon, Noriko; Grinstead, John W.; Holly, Langston T. Diffusion tensor imaging predicts functional impairment in mild-to-moderate cervical spondylotic myelopathy. The Spine Journal: 2589–2597. [2016-07-13]. PMC 4426500 . PMID 24561036. doi:10.1016/j.spinee.2014.02.027. (原始内容存档于2019-12-07).
- ^ Fehlings, Michael G.; Wilson, Jefferson R.; Kopjar, Branko; Yoon, Sangwook Tim; Arnold, Paul M.; Massicotte, Eric M.; Vaccaro, Alexander R.; Brodke, Darrel S.; Shaffrey, Christopher I. Efficacy and Safety of Surgical Decompression in Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2013-09-18, 95 (18): 1651–1658. ISSN 0021-9355. PMID 24048552. doi:10.2106/JBJS.L.00589. (原始内容存档于2015-11-13) (英语).
- ^ Nikolaidis, Ioannis; Fouyas, Ioannis P; Sandercock, Peter AG; Statham, Patrick F. Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy. John Wiley & Sons, Ltd. 2010-01-20 [2016-07-13]. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd001466.pub3. (原始内容存档于2016-12-11).
🔥 Top keywords: Baike: 首页Special:搜索九龍城寨之圍城胖猫跳江事件Energy (組合)淚之女王背着善宰跑逆天奇案2金智媛习近平郭葦昀金秀賢 (男演員)不夠善良的我們九龍寨城邊佑錫伍允龍春色寄情人劉俊謙 (香港)張書偉怪獸8號虽然不是英雄葉乃文謝坤達神耆小子六四事件我的婆婆怎麼那麼可愛排球少年!!角色列表唐振剛2024年湯姆斯盃Seventeen (組合)蕭景鴻排球少年!!WIND BREAKER—防風少年—安東尼·愛德華茲 (籃球運動員)ILLIT中华人民共和国中華民國BABYMONSTER與鳳行張文傑BOYNEXTDOOR彭丽媛笑看風雲日本母亲节习明泽金惠奫徐巧芯從Lv2開始開外掛的前勇者候補過著悠哉異世界生活德雷克 (歌手)搜查班長1958支配物种乘風2024張員瑛承欢记嚴爵香港梅龍高速公路塌陷事故柯建銘葬送的芙莉蓮迷宮飯轉生貴族憑鑑定技能扭轉人生~繼承弱小領土後,招募優秀人才打造最強領土~为人民服务 (2022年电影)黃道十二宮IVE (組合)草榴社区歐倩怡沒有秘密周雨彤柯佳嬿無職轉生~到了異世界就拿出真本事~謝京穎埃马纽埃尔·马克龙破墓周處除三害 (電影)許瑋甯Twitter五月天打天下2逆天奇案李主儐大谷翔平家族榮耀之繼承者胡子彤郭晉安毛泽东Baike: 分類索引沈伯洋白紙運動文化大革命城市猎人 (2024年电影)2024年花蓮地震(G)I-DLE城市猎人朴成焄郭宁宁2024年優霸盃哥吉拉-1.0汤姆斯杯