化学疗法
化学疗法（英語：Chemotherapy），简称化疗（Chemo），是用化學合成的药物来治疗疾病，為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，是透過干擾細胞中的 DNA、RNA 或蛋白質合成來影響癌細胞的生成[1] （页面存档备份，存于互联网档案馆）。不過在治疗中，普遍會為患者帶來明显的恶心及呕吐等副作用，為患者带来不适感。
| 化学疗法 | |
|---|---|
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| 別稱 | chemo、化療 |
化疗中应用的可杀灭肿瘤细胞的药物有时被称为细胞毒药物。许多化疗药物是天然的，比如植物，其他则是人工合成的。目前已有超过50种化疗药物，常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。[來源請求]
化疗是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤时，不仅会杀伤肿瘤细胞，也可能将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种“兩害相權取其輕”的治疗手段。[原創研究？]
醫療機制编辑
由于癌细胞的增殖比正常细胞快，抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长，如一些药物可以抑制去氧核醣核酸的复制。
当然，化疗也用于非肿瘤治疗，比如用来杀灭病菌（抗菌化疗）。从这个意义上讲，首先將化疗剂应用於病菌的是保罗·埃利希，他于1909年用含砷化合物治疗梅毒。其他化疗方法还有用于治疗自體免疫性疾病，如多发性硬化症、类风湿性关节炎和抑制器官移植后的排斥反应等。
图片编辑
西德尼·法伯，现代化疗之父
治療策略编辑
| 癌症類型 | 藥物 | 縮寫 |
|---|---|---|
| 乳癌 | 环磷酰胺（Cyclophosphamide）、氨甲蝶呤（methotrexate）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil） | CMF |
| 阿黴素（Doxorubicin）、环磷酰胺（cyclophosphamide） | AC | |
| 霍奇金淋巴瘤 | 鹽酸氮芥（Mustine）、长春新碱（vincristine）、甲基芐肼（procarbazine）、泼尼松龙（prednisolone） | MOPP |
| 阿黴素（Doxorubicin）、博来霉素（bleomycin）、硫酸长春碱（vinblastine）、達卡巴嗪（dacarbazine） | ABVD | |
| 非霍奇金氏淋巴瘤 | Cyclophosphamide、阿黴素（Doxorubicin）、长春新碱（vincristine）、泼尼松龙（prednisolone） | CHOP |
| 生殖细胞瘤 | 博来霉素（bleomycin）、依托泊苷（etoposide）、顺铂（cisplatin） | BEP |
| 胃癌 | 泛艾黴素（Epirubicin）、顺铂（cisplatin）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil） | ECF |
| 泛艾黴素（Epirubicin）、顺铂（cisplatin）、卡培他滨（capecitabine） | ECX | |
| 膀胱癌 | 氨甲蝶呤（Methotrexate）、长春新碱（vincristine）、阿黴素（doxorubicin）、顺铂（cisplatin） | MVAC |
| 肺癌 | 环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿黴素（doxorubicin）、长春新碱（vincristine） | CAV |
| 大腸癌 | 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）、亞葉酸（folinic acid）、奥沙利铂（oxaliplatin） | FOLFOX |
目前有許多化学疗法相關的治療策略。化学疗法的目的可能是治癒疾病，也可能是延長病患壽命或是和缓医疗。
- 誘導化療（Induction chemotherapy）是用化療藥物第一線的治療方式，這種化療目的是為了治癒癌症[2]。
- 化疗结合的综合性治疗方案（Combined modality chemotherapy）是合併利用化療以及其方式來治療癌症，會使用的方式有外科手術、放射線療法及/或高温疗法。
- 鞏固性化學治療（Consolidation chemotherapy）是在癌症症狀緩解後進行，為的是延長整體無病時間，提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[2]。
- 增強性化學治療（Intensification chemotherapy）和鞏固性化學治療一様，但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[2]。
- 聯合化療（Combination chemotherapy）是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療，這些藥物的原理及副作用都不同，最大的好處是減小只使用一種藥物時會出現的抗藥性，而且藥物使用的劑量也會比較低，降低毒性[2][3]。
- 前導性化療（Neoadjuvant chemotherapy）是在進行其他局部治療方式（例如手術）之前先進行的化療，其目的是在使腫瘤縮小[2]。若是癌症有高度的微轉移風險，也會進行前導性化療[4]。
- 輔助型化療（Adjuvant chemotherapy）是在放療或是手術後進行，若是治療後癌細胞存在的證據並不充份，但癌症復發率又高，就會進行輔助型化療[2]。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移，也減少這些傳播細胞造成的復發率[5]。
- 術前後化學治療（Perioperative Chemotherapy）：在手術前後皆進行化學治療
- 维持性化疗（Maintenance chemotherapy）是為了讓癌症緩解的效果可以持續，之後重覆進行的低劑量化療[2]
- 救援性化療（Salvage chemotherapy）或姑息性化療（Palliative chemotherapy）的目的不在治癒癌症，而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命，一般而言，這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[2]。
所有化療方案的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態，來確認病患是否可以進行化療，以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中，腫瘤中只會有部份細胞死亡（fractional kill），因此需重覆進行數次療程，讓腫瘤可以繼續縮小[6]。目前的化療方案是定期的藥物治療，而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[7]。
參見编辑
参考文献编辑
- ^ Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Airley, pp. 55-59
- ^ Wood, pp. 17-18
- ^ Perry, p. 42
- ^ Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437.
- ^ Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3.
- ^ Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6.
Amjad, M. T., Chidharla, A., & Kasi, A. (2022). Cancer Chemotherapy. In StatPearls. StatPearls Publishing.